Critères d’inclusion

Trajet de soins diabète de type II
  • Contrôle insuffisant sous traitement oral maximal tolérable

ou

  • 1 ou 2 injections d’insuline ou d’incrétino-mimétiques/ jour

 

Critères complémentaires :

  • Avoir un DMG auprès du médecin traitant qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
  • Avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois par an avec le spécialiste.

Remarques :

  • Le traitement oral tolérable est à définir par le médecin en fonction du patient : son état de santé, l’intolérance éventuelle à un traitement, etc.
  • le passage à l’injection d’incrétino-mimétiques ou d’insuline n’est pas obligatoire pour démarrer un trajet de soins.

 

Comment conclure un trajet de soins ?

Avec le soutien du RML-UOAD, le contrat doit être signé lors d’une consultation par :

La mutuelle enverra  l’accord du médecin conseil aux trois signataires

Ce contrat peut être téléchargé en cliquant sur le lien : Contrat_TDS_diabete_type2

Si le patient souhaite changer de médecin traitant ou de médecin spécialiste, il doit informer le RML-UOAD car un nouveau contrat doit être signé par les 3 parties. (Dans ce cas, la date de départ tenue en compte est celle de la première signature).

Comment maintenir son trajet de soins ?

Pour pouvoir maintenir vos droits dans le cadre d’un trajet de soins, certaines conditions sont imposées :

 

  • Le patient doit être en ordre de dossier médical global (DMG) auprès du médecin généraliste signataire du contrat.
  • Le patient doit respecter un nombre minimal de consultations chez son médecin généraliste et médecin spécialiste :
    •  2 contacts chez le médecin généraliste / an
    • 1 consultation chez le médecin spécialiste / an

Le Trajet de soins diabète de type II offre plusieurs avantages :

Pour le patient:

  • remboursement intégral de toutes les consultations au cabinet du médecin traitant
  • remboursement intégral des consultations chez le diabétologue
  • séances d’éducation et matériel de contrôle pris en charges par la mutuelle sous certaines conditions
  • remboursements partiels de deux consultations de diététique et de podologie par année calendrier
  • suivi personnalisé et prise en charge optimale

Pour le médecin généraliste

  • place centrale dans le suivi du patient
  • forfait annuel par patient en trajet de soins
  • facilitation des démarches pour le remboursement de certains traitements
  • collaboration facilitée avec le médecin spécialiste et l’équipe multidisciplinaire
  • Unique possibilité de prise en charge pluridisciplinaire pour patients sous :
    • Antidiabétiques oraux à dose maximale
    • incrétino-mimétiques
    • le schéma insulinique basal

Le médecin spécialiste

  • Meilleure communication et collaboration avec les professionnels de terrain
  • Médecin traitant plus impliqué
  • Forfait par patient par an
  • Unique possibilité de prise en charge pluridisciplinaire pour patients sous :
    • Antidiabétiques oraux à dose maximale
    • incrétino-mimétiques
    • le schéma insulinique basal.