• Contrôle insuffisant sous traitement oral maximal tolérable

ou

• 1 ou 2 injections d’insuline ou d’incrétino-mimétiques/ jour

Critères complémentaires :

• Avoir un DMG auprès du médecin traitant qui signe le contrat (au plus tard durant l’année qui suit le début du trajet de soins)
• Avoir deux contacts par an avec le médecin traitant et une fois par an avec le spécialiste.

Remarques :

• Le traitement oral tolérable est à définir par le médecin en fonction du patient : son état de santé, l’intolérance éventuelle à un traitement, etc.
• le passage à l’injection d’incrétino-mimétiques ou d’insuline n’est pas obligatoire pour démarrer un trajet de soins.

Avec le soutien du RML-UOAD, le contrat doit être signé lors d’une consultation par :

• Le patient

• Le médecin

• Le spécialiste

La mutuelle enverra  l’accord du médecin conseil aux trois signataires

Ce contrat peut être téléchargé en cliquant sur le lien : Contrat_TDS_diabete_type2

Si le patient souhaite changer de médecin traitant ou de médecin spécialiste, il doit informer le RML-UOAD car un nouveau contrat doit être signé par les 3 parties. (Dans ce cas, la date de départ tenue en compte est celle de la première signature).

Pour pouvoir maintenir vos droits dans le cadre d’un trajet de soins, certaines conditions sont imposées :

• Le patient doit être en ordre de dossier médical global (DMG) auprès du médecin généraliste signataire du contrat.
• Le patient doit respecter un nombre minimal de consultations chez son médecin généraliste et médecin spécialiste :
  •  2 contacts chez le médecin généraliste / an
  • 1 consultation chez le médecin spécialiste / an

Pour le patient:

• remboursement intégral de toutes les consultations au cabinet du médecin traitant
• remboursement intégral des consultations chez le diabétologue
• séances d’éducation et matériel de contrôle pris en charges par la mutuelle sous certaines conditions
• remboursements partiels de deux consultations de diététique et de podologie par année calendrier
• suivi personnalisé et prise en charge optimale

Pour le médecin généraliste

• place centrale dans le suivi du patient
• forfait annuel par patient en trajet de soins
• facilitation des démarches pour le remboursement de certains traitements
• collaboration facilitée avec le médecin spécialiste et l’équipe multidisciplinaire
• Unique possibilité de prise en charge pluridisciplinaire pour patients sous :
  • Antidiabétiques oraux à dose maximale
  • incrétino-mimétiques
  • le schéma insulinique basal

Le médecin spécialiste

• Meilleure communication et collaboration avec les professionnels de terrain
• Médecin traitant plus impliqué
• Forfait par patient par an
• Unique possibilité de prise en charge pluridisciplinaire pour patients sous :
  • Antidiabétiques oraux à dose maximale
  • incrétino-mimétiques
  • le schéma insulinique basal.